Mga bagong publikasyon
nakayuko
Ang clubhand ay isang matinding deformity, ang pangunahing sintomas kung saan ay isang patuloy na paglihis ng kamay patungo sa nawawala o hindi nabuong forearm bone: sa kawalan ng radius - radial clubhand (manus vara), sa kawalan ng ulna - ulnar clubhand (manus valga). Sa congenital clubhand, ang buto, kalamnan, vascular at nervous system ng upper limb ay apektado, na ipinahayag sa gross functional at anatomical disorder.
ICD 10 code
Q68.8 Iba pang tinukoy na congenital musculoskeletal deformities
Ano ang nagiging sanhi ng clubhand?
Kadalasan mayroong isang kumbinasyon ng congenital clubhand na may mga depekto sa pag-unlad ng iba pang mga organo at sistema, na nagpapahintulot sa amin na uriin ang sakit na ito bilang isang embryopathy.
Paano ipinakikita ng clubhand ang sarili nito?
Radial clubhand
Ang kamay at bisig ay naka-pronated, na bumubuo ng isang anggulo na may iba't ibang laki (mula sa mahina hanggang sa talamak), nakabukas sa loob (kaya ang pangalan - manus vara), ibig sabihin, patungo sa wala o kulang na radius. Ang kamay ay kulang sa pag-unlad, pipi dahil sa kawalan ng unang daliri at metacarpal bone, mas madalas - ang pangalawa at pangatlong daliri, na inilipat nang malapit na may kaugnayan sa ulo ng ulna na nakausli patungo sa likod. Ang bisig ay pinaikli at hubog na may umbok patungo sa dorsal side. Ang hypotrophy ng mga kalamnan ng bisig at balikat ay kapansin-pansin.
Limitado ang mobility at lakas ng mga daliri dahil sa contracture ng iba't ibang degree. Ang kamay ay hindi matatag. Posible ang mga rotational na paggalaw sa paligid ng distal ulna. Ang mga rotational na paggalaw ng bisig ay wala, at ang mga paggalaw sa magkasanib na siko ay limitado.
Ang pagpapapangit ay sinamahan ng hindi pag-unlad ng radial nerve at radial artery.
Elbow clubhand
Ang bisig ay pronated din, ngunit may paglihis ng kamay patungo sa hindi nabuong ulna, ibig sabihin, palabas (mantis valga). Ang kamay ay deformed, ang pangatlo, ikaapat at ikalimang daliri na may kaukulang metacarpal bones ay madalas na kulang sa pag-unlad o wala. Ang bisig ay hubog at pinaikli, ang hypotrophy ng kalamnan ay sinusunod.
Ang pagbaluktot at pagpapalawak ng kamay ay hindi limitado, ang paghawak ng function ay napanatili. Ang pagkakahanay sa articular surface ng radius ay nagbibigay ng sapat na katatagan ng kamay kapag humahawak at humahawak ng mga bagay.
Ang hugis ng magkasanib na siko ay binago, ang mga paggalaw sa loob nito ay limitado o wala, na nauugnay sa dislokasyon ng ulo ng hubog na radius o ang synostosis nito sa humerus.
Mga diagnostic
Ang radiographic na larawan ay pangunahing tumutugma sa mga klinikal na pagpapakita ng pagpapapangit. Sa radial at ulnar congenital clubhand, anuman ang kalubhaan ng sakit, na may edad ng bata, ang mga functional disorder ay tumataas, na dahil sa pagtaas ng umiiral na deformation at ang pag-unlad ng rigidity.
Paano ginagamot ang clubhand?
Konserbatibong paggamot
Mula sa unang buwan pagkatapos ng kapanganakan, inirerekumenda ang konserbatibong paggamot, na naglalayong iunat ang pinaikling at kinontratang malambot na mga tisyu sa pagdadala ng kamay sa isang posisyon sa kahabaan ng axis ng bisig. Para sa layuning ito, ang mga staged corrective plaster bandage ay ginagamit na may pagbabago tuwing 7-10 araw depende sa edad, masahe, at mga therapeutic exercise. Pagkatapos ng pagwawasto ng pagpapapangit, ang isang plastic tutor ay ginagamit upang hawakan ang kamay, mas mabuti na gawa sa thermoplastic na materyal - polyvika. Sa edad, ang mga plastic splints ay iniiwan lamang sa gabi, at ang mga indibidwal na ginawang therapeutic device ay ginagamit sa araw. Gayunpaman, pagkatapos ng pagtigil ng patuloy na passive correction, ang isang pagbabalik sa dati ay nangyayari.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Paggamot sa kirurhiko
Sa pamamagitan lamang ng operasyon ang pagpapapangit ay maaaring alisin at ang kamay ay magpapatatag na may pinabuting mga pag-andar, at ang pagbabalik ay hindi kasama. Maraming paraan ng surgical treatment ng congenital clubhand ang iminungkahi. Upang maiwasan ang pagtaas ng pagpapapangit at katigasan, ang paggamot sa kirurhiko ay dapat magsimula sa edad na 8-12 buwan, na nagpaplano ng mga yugto ng mga interbensyon sa kirurhiko. Ang pinakamahalagang yugto sa paggamot ng mga pasyente na may congenital clubhand ay ang operasyon na naglalayong palawakin ang functional na kakayahan ng kamay sa radial clubhand at ang functional na kakayahan ng elbow joint sa ulnar clubhand.